浅析西湖区残疾人康复工作存在问题及建议

信息来源: 发布时间:2015-12-09 浏览次数:

 

近年来,西湖区残联在区委区政府的正确领导下、在上级残联的全面指导下,紧紧围绕残疾人“人人享有康复服务”的目标,坚持重点工作目标引领,借势借力开拓创新。依据中残联《康复“十二五”规划》和省残联《浙江省社区康复“十二五”实施方案》,扎实推进“两个体系”建设,坚持创新工作方法,拓展工作思路,以实施康复项目为抓手,在康复工作发展中探索了一些好的做法和经验,为加快实现残疾人共享小康社会成果打下了坚实的基础。
一、基本情况
西湖区现有各类残疾人10580人,占总人口的6.39%。其中肢体残疾人4431人,占残疾人总数的42%;视力残疾人1044人,占残疾人总数的10%;听力残疾人1780人,占残疾人总数的17%;言语残疾人67人,占残疾人总数的1%;智力残疾人1513人,占残疾人总数的14%;精神残疾人1834人,占残疾人总数的13%;多重残疾人343人,占残疾人总数的3 %。各类残疾人中,一、二级重度残疾人口3320人,占残疾人总数的31.4%。我区有4161名残疾人分布在农村,占39.3%。(按照2300元国家贫困线,西湖区目前残疾人全部脱贫,故改句建议取消)。
二、主要做法
一是政府大力支持,纳入全区重点工作。一是出台政策支持。区委、区政府将残疾人工作纳入政府考核体系,出台了一系列加快残疾人康复事业发展的政策文件,把农村残疾人康复工作纳入全区经济社会发展大局,在全区率先把扶助残疾人的康复项目纳入民生工程建设并实行综合考评。将残疾人康复工作各项目标任务进行了分解,落实到了各部门,明确了14个牵头单位和34个责任单位,责任落实到人,为农村残疾人康复工作目标任务的实施提供了保障。为此,残工委成员单位按照农村残疾人康复工作要求,制定了农村残疾人康复工作的具体措施,区卫计局、人社局、民政局、财政局、残联等部门先后下发了《将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》、《关于进一步将社区康复纳入城乡基层卫生服务的通知》、《关于进一步推进残疾人社区康复工作的意见》等一系列文件。二是政府实事项目支持。多年来,我区一直把残疾人康复项目列为区政府民生工程作为整个残联工作的重中之重来抓,进行重点推进,残疾人得到了实实在在的实惠。 “建立5个老年人、残疾人辅具服务网络点”被列为2015年8件西湖区为民办实事项目。作为该项目的责任单位,区残联将该项工作列入全年工作计划,在实施的全过程中突出精细化考量、人性化设计、科学化布局、规范化实施的原则,充分尊重民意,力争把民心所向的实事项目做好、做实、做精。区残联依据“全区分布、交通方便、资源融合、功能齐全”的原则,经过详实的现场实地考察选点,同时根据全区残疾人具体分布情况,最终选定了5个爱心辅具服务点,分别是区残联、主城区、双浦片、转塘片和三墩片服务点,服务点辐射全区、且全部在一楼沿街店面房;区残联邀请辅具专家和知名设计公司,在老年人、残疾人代表的全程参下,科学完成功能布局设计;区残联制定了日常抽查和常规检查相结合的督导制度,确保工程有序推进,按时、高标准完成。完成了5个服务点的水电、墙面、地面、各功能区、展示柜等部分的装修工程;区残联结合工作实际,并咨询了辅具专家,制订了《西湖区爱心辅具服务点服务规范》。《规范》对服务范围、服务理念、服务要求、服务内容和流程、租借和维保服务做了明确的规范,为下一步开展服务打下基础。
二是整合医疗资源,以医疗康复为主体。近年来,西湖区残联积极整合辖区资源,与社区卫生服务中心开展签约服务,立足专业医疗康复机构,多措并举地推进医疗康复服务。一是推出“家庭病床”服务西湖区率先出台《关于开展全区卧床不起困难残疾人家庭病床服务的实施意见》(西残联〔2008〕14号),对目标要求、服务对象、服务内容、经费保障、职责分工和考核标准作了明确。自政策实施以来,全区有233名常年卧床不起困难残疾人得到了家庭病床服务服务费用由西湖区残联从残保金中专项列支,自2012年起从原来每人每月120元,提高到每人每月150元,累计投入经费131.64万元。西湖区双浦镇、转塘街道、三墩镇等农村地区地域广、公共医疗设施相对较少,持证残疾人数占全区残疾人总数的50%,生活不能自理的困难残疾人康复服务需求量大,而专业医疗人才队伍数量与能力相对较弱,经济和交通等条件较差,远远满足不了农村地区困难残疾人的康复需求。缩小城乡差别,更好地为农村残疾人服务,在2014年2月的西湖区第十四届三次人代会上,将《关于建立农村地区特需人群家庭病床的建议》纳入议案,引起代表们的高度重视,通过人大代表的走访调研、听取意见和跟踪督查,逐步建立和完善家庭病床的长效管理和规范服务机制。截止目前,农村地区享受服务的残疾人增加了29人。二是为有强烈康复需求愿望的残疾人推出个性化的“菜单式”服务。随着康复服务的不断深化,残疾人的康复需求已从过去的“单一化、器械化、非专业化”,转变为“专业化、精细化、个性化”,现有盲人按摩康复理疗机构提供的“残疾人康复理疗”服务,已经满足不了残疾人的需求,受交通和经济等因素的制约,残疾人到专业康复机构进行康复训练的积极性不高。近年来,为不断提高社区康复站的使用率,要求每个镇街都有一个以上和街道卫生服务中心(站)建在一起的专业化社区康复站。古荡街道卫生服务中心建立的古南社区残疾人社区康复站,成功创建“省级康复示范站”,文新街道卫生服务中心也具备了创建条件。西湖区通过在这两个站点进行“个性化康复服务”试点,为残疾人提供就近就便、“量身定制”的康复服务,已推出“器械训练、中医理疗、牵引治疗、推拿康复”四类共九个小项的“服务菜单”,供辖区内不同类别的残疾人自主选择。目前已有的63名残疾人享受该项服务。
三是整合辖区资源,以社区康复为基础。西湖区结合自身实际,不断加大投入、整合资源,在全区199个村社(含西湖街道)中建立了168家社区康复站。目前和社区卫生服务中心及站点建在一起的30家,依托日间照料中心或星光老年之家建站的83家,独立建站的55家,基本完成了康复站全覆盖。一是加强扶持,多重保障。近年来,西湖区先后出台了一系列文件扶持社区康复站建设。2011年,出台《关于进一步深化西湖区残疾人社区康复服务工作的实施意见》,明确了社区康复站的建设标准、运行制度和人员配备。2012年,出台《西湖区进一步提升残疾人民生保障实施办法》,明确了器材配备标准和补助标准。2013年,出台《西湖区社区康复站经费使用管理办法》,对建站面积20、30、50以上年场地维护经费分别为5000元、7000元和10000元,主要用于保障房租、水电、保洁、器械维护等费用;将30余类器材制作成配置目录供社区康复站选择,器材更新标准为每三年一个周期,同时按财政要求进行固定资产转移,落实责任人,建立长效管理机制。2015年,区残联联合区卫生局制定《西湖区残疾人社区康复示范站考核标准(试行)》,鼓励社区康复示范站的创建,发挥卫生机构的优势,更好地为残疾人做好康复服务。二是整合资源,深化服务。康复站建立后,不断深化服务,为残疾人提供了诸多就近就便的服务。一是残疾筛查、诊断。社区康复协调员会同社区卫生服务机构入户进行残疾筛查和功能评定,早期发现各类残疾,并对社区内残疾人开展康复需求调查。二是全面建立康复服务档案。为社区内残疾人建立康复服务档案,做好工作记录,动态对全区6000余名持证残疾人开展各类康复服务。三是康复治疗、训练。社区康复站在社区卫生服务机构的指导下依据筛查、诊断结果,三年来共指导6151人次进行康复训练,使用康复器材达2万余次;平均每年对120余名白内障患者进行筛查,对符合标准的积极开展手术,三年来共复明300余人。四是开展转介服务。社区康复站根据残疾人的实际康复需要,积极联络有关康复和医疗机构,平均每年转介25名残疾儿童进行少儿抢救性康复训练、转介71名其他残疾人进行康复训练。三是人才为本,强化培训。西湖区高度重视社区康复人才队伍的建设,坚持同时抓好康复协调员和康复医生这两支队伍的建设,坚持骨干培训与全面培训相结合、集中培训与分散指导相结合、知识更新与技能提高相结合的原则,充分利用各级各类专家资源,建立残疾人社区康复技术指导和资质培训长效工作机制。每年分批对80名协调员进行轮训,且每名学员学习时间不得少于30学时,以懂专业、能协调、善管理、乐服务为目标,持续提升康复协调员队伍的整体水平;和区卫生局紧密联系,每年对20名康复医生进行有针对性的培训,加强其服务残疾人的专业能力。在培训中加强规范管理、建立工作档案、做好登记统计、强化学习实效。目前,全区每个康复站都配备有一名持《康复协调员资格证书》的康复协调员和一名以上社区康复医生,为辖区内残疾人开展各类康复服务,建立健全档案资料,如实认真填写《社区康复站记事薄》和《残疾人康复档案》。四是创优争先,示范带动。西湖区残联将康复站建设情况作为考核镇街年度工作的重要内容,并制定考核细则、明确考核标准、严格考核流程,每年通过实地考评、抽查台账、人员随访和综合评分,奖优罚劣,要求不合格的单位必须及时整改和提高。每年在全区范围内开展“优秀康复残疾人”和“优秀康复指导员”的“双优”评比。与此同时,以创建省级示范站为契机,在每一个镇街社区卫生服务中心建立1到2个示范性社区康复站,充分整合医疗资源、发挥专业机构的优势,建立菜单式个性化服务,配备较强的康复指导医师和社区康复协调员队伍,建立工作联系和互动机制,辐射所在镇街全部村社,真正将服务做实做精。
四是树立康复意识,以家庭康复为辅助。一是辅具适配,适时申领。西湖区残联根据残疾人的状况和需求,提供辅助器具的信息、选用辅具的意见,以及转介服务等,并特别制定了《西湖区康复辅助器材临时申领发放细则》,对新办残疾证、出现病情加重等急需辅助器材的,可在当年11月30日前临时申领,每季度镇街汇总一次器材数量上报区残联,区残联根据招标预算情况审核后,由供货商统一配送。近三年来,全区已为5000余人次配送了辅助器具。二是康复指导,科学训练。由康复医师或康复指导师充分利用社区康复设施,全方位地指导各类残疾人开展康复训练、制定计划、传授方法、制作训练器具、矫形器使用、评估效果等。科学的康复训练可以激发身体的潜能,并开发人体的代偿功能,减轻残疾程度、延缓残疾进程。三是心理疏导,树立信心。通过了解、分析、鼓励和指导等方法,帮助残疾人树立康复信心,正确面对自身残疾,鼓励亲友理解关心残疾人,支持配合康复训练。四是分类培训,注重实效。近年来,根据残疾人康复需求,西湖区残联每年都定期组织12个镇街开展“康复知识进家庭”活动。针对不同残疾类别,相继进行残疾预防、现场急救知识、日常保健常识和心理干预等方面的培训、讲座,每年残疾人参加人数达1000人次为残疾人家属组织护理知识、家庭急救知识培训,为聋儿家长组织听力语言和康复教育培训,每年都为30余名盲人进行定向行走培训,帮助他们走出家门,融入社会。同时,每年都在社区开展康复政策咨询和专业康复机构介绍,发放康复知识小册子、普及读物,传授残疾预防知识和康复知识。
三、存在的问题
我区的残疾人康复工作虽然取得了一定的成绩,但离广大残疾人的康复需求,全区的残疾人康复工作任务更加艰巨。
一是个别工疗站管理抓得不实。个别“仁爱家园”工疗站存在着人员管理不够严格、工疗员到站率不达标、请销假不规范的情况,有的站存在着“三疗一教育”流于形式、计划内容单一、娱疗仅限于打打牌看看电视的问题,个别管理人员年龄结构偏大、专业知识薄弱、组织开展各项工作能力不强。
二是部分康复站作用发挥不明显。目前康复站责任医生大多由镇街卫生服务中心或服务站医生兼任,他们本身的工作就非常繁忙,难以“两头兼顾”,而康复协调员受到本身业务水平的限制,难以指导残疾人开展科学的康复训练。同时,随着城市现代化建设的进程,部分社区经过拆并,原有康复站的地址发生了变化,在搬运的过程中少部分器材发生了丢失和损坏,在新站投入使用前原有器材存在堆放在仓库、长期不使用的情况。部分康复站由于器材登记管理制度不严,存在器材用途改变的情况。
三是城乡之间康复服务水平存在着不平衡。由于城乡之间在经济发展、地域便利、交通网络之间仍然存在着的差距,在残疾人家庭病床、个性化康复服务等方面部分农村残疾人无法得到充分满足。下一步要进一步加大力度增加农村地区资金投入、技术投入、人力资源投入及政策倾斜,使生活在远离城区中心的残疾人能够享受到均衡、统一、便利、优质的残疾人康复资源和服务。
四是公办医疗资源对残疾人服务遇到瓶颈。近年来,我们和卫生部门合作了多个项目,为残疾人提供了专业化康复医疗服务。但是,由于公共医疗资源存的有限性,在对残疾人提供服务中遇到了诸多的瓶颈。比如在医疗康复服务中,公办机构只能为残疾人提供普适型、通用型、大众型的医疗服务,而缺少分残疾类别的、依据身体状况量身定制的个性化的服务内容;在重度残疾人托(安)养工作中,公办托安养机构和养老院床位已经捉襟见肘,难以为生活不能自理的残疾人提供大量的床位。所以,破解政府购买服务的难题、引入资质过硬的民办机构和社会组织,是我们在今后的工作中解决公办机构资源瓶颈的突破口。
四、几点建议
一是整合社会资源创办康复机构。建议出台优惠政策,建立民营资本进入残疾人康复机构准入机制,采用公办民营、民办公助等形式,积极鼓励、大力引进社会资金,兴办更多残疾儿童康复机构,以满足广大残疾儿童的康复需求。通过工商联和商会组织搭建康复机构与企业家的联谊平台,通过结对帮扶、建立专项扶助基金等方式,扶助一批民办康复机构。依托社会公共卫生资源,以残联扶助、社区管理、卫生服务机构运营的模式,在社区卫生服务中心或乡村卫生院(所)设立社区康复站。
二是强化社区康复站服务水平。和区卫生部门紧密联系,持续推进社区康复服务,强化社区康复站服务水平。根据省级康复示范站创建标准,争取顺利完成文新街道竞舟社区残疾人社区康复示范站的创建工作。发挥示范康复站的辐射带动作用,建立工作联系和互助机制,辐射所在镇街其余的站点,从而更好地发挥康复站的作用,真正将服务做实做精。
三是提升“仁爱家园”工疗站管理水平。加强和精卫办的联系,在分工明确、各司其责的前提下,强化对各工疗站的管理。以农村地区工疗站为重点,通过组织参观学习、上门送教、管理人员培训、管理经验交流和定期召开会议等手段,大力提升其服务质量和管理水平。争取将“艺途”艺术授课扩面,推广到全区各站点。持续跟踪转塘工疗站的搬迁和蒋村工疗站的装修,帮助协调解决相关问题。通过和精卫部门协作,开展“不通知走访”,深入了解和及时整改工疗站管理中存在的问题,将管理真正抓实、抓好。
四是创新康复器材发放管理模式。为有效解决残疾人康复器材和辅助器具严重不足,同时又有一些康复器材闲置的矛盾。建议在康复器材集中管理和服务、辅助器具向个人发放的基础上,根据重度残疾人的具体需求,由社区康复站向残疾人借出部分康复器材,定期归还,为他们提供“量体裁衣”式个性化康复服务。
(农工党西湖总支 李 林)
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